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二肖中特免费免费公开:肥胖癥的治療

發布時間:2019-05-21 18:49 瀏覽量:次

 
2019年5月13日,廣安門醫院健康大課堂如期舉行,我院內分泌科副主任醫師蘇浩講授《肥胖癥的治療》,并與患者現場互動,進行答疑、咨詢。
下次預告:5月20日下午2點,我院心理科主治醫師杜輝講授《失眠患者常見的幾個誤區》。授課地點:西便門內社區市民活動中心(廣安門醫院北700米路西,西便門內大街79號院門口)?;隊行巳と聳殼襖刺?。院內人員聽課授予繼續教育Ⅱ類學分0.5分。





 
廣安門醫院分泌科副主任醫師蘇浩授課并答疑

肥胖癥的治療
 
  肥胖癥(obesity): 是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病。體以內脂肪細胞的體積和細胞數增加,體脂占體重的百分比異常增高,并在某些局部過多沉積脂肪為特點。肥胖癥可以引發生理、心理和社會問題,已證實肥胖癥是心血管、糖尿病、某些癌癥的重要危險因素。早在1948年世界衛生組織已將肥胖癥列入疾病分類名單。2000年,世界衛生組織將吸煙、肥胖和艾滋病列為人類的三大殺手。
肥胖癥的生理機制
肥胖癥正在成為一種蔓延全球的流行病,2014年,中國肥胖人口位居世界首位。
兒童肥胖癥診斷標準 兒童期肥胖預示成年肥胖癥
超重:≧相同性別相同年齡的兒童體重P85 肥胖:≧相同性別相同年齡的兒童體重P95
不同年齡不同的體重指數診斷標準:國際生命科學學會中國肥胖工作組論證結果
肥胖癥的鑒別診斷
除外繼發性肥胖癥:下丘腦綜合癥:腫瘤、炎癥、外傷或先天異常導致的下丘腦結構和功能的異常。常伴體溫、精神、睡眠、以及H-P-靶腺功能異常(高或低均有可能)。甲狀腺功能低下、皮質醇增多癥、多囊卵巢綜合征(PCOS):大部分肥胖、胰島素抵抗、高雄激素血癥、月經紊亂、排卵異常。
胰島素瘤:遺傳相關肥胖綜合征:Prader-Willi綜合征等
肥胖癥的伴發疾病發病率:2型糖尿病57%\高血壓17%\冠心病17%\膽囊疾病30%\骨關節炎14%\乳腺癌11%\子宮癌11%\結腸癌11%
肥胖對女性生殖內分泌功能的影響
痛經\閉經(3個月以上)\早絕經(40歲前閉經,血FSH水平↑)\功能性子宮出血(周期<23天,出血>9天)\不育(1年以上)\習慣性流產(3次流產,未能妊娠)\男性化\多發性卵巢囊腫\肥胖癥對妊娠的影響
糖耐量異常:肥胖癥妊娠婦女發生妊娠糖尿病7.1%--44.8%\正常體重妊娠婦女發生率為0—2.7%
肥胖癥對妊娠的影響
血管與腎臟并發癥:妊娠高血壓和先兆子癇
肥胖癥的治療
合理飲食\體育鍛煉\行為和生活方式的調整\心理和社會支持\藥物治療\外科手術\適量、持久的體重減輕對健康的益處\減少心血管病的危險\降低血糖和胰島素\降低血壓\降低LDL和甘油三酯,增加HDL
減輕睡眠性窒息的嚴重程度\減緩退行性關節病的癥狀\改善婦科狀況
對于超重或肥胖T2DM患者,強化生活方式干預可使體重得到長期控制,代謝指標改善。通過調節飲食脂肪含量或運動量。
肥胖的治療:指南推薦藥物的一般信息
非中樞食欲抑制劑——奧利司他(賽尼可)是目前唯一的非中樞神經作用的減重藥,國內外多項研究均證實,它安全、有效。
臨床上可用于治療肥胖特別是伴有血壓、血脂異常和2型糖尿病的肥胖患者
中樞食欲抑制劑——西布曲明
通過它的次級(M1)和初級(M2)胺類代謝產物產生作用,作用機制是抑制去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺的再攝取,增加飽食感并且加速能量消耗,對上述神經遞質的釋放沒有影響。易出現頭痛、頭暈、口干、口苦、便秘,少數患者出現失眠。減重手術經歷了從單純減重到改善代謝的沿革,逐漸被廣泛接受,不同指南減重手術適應癥不同,減重手術改善代謝的機制。
減肥誤區及保健食品 目前市場上的減肥食品夸大宣傳,誤導消費者。與藥物相比,保健品的主要問題在于:成分不明確、作用機制不清、療效安全性未經大醫院臨床研究驗證。生產過程和宣傳時有違規行為、醫師一般不推薦。
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